環境ラベル等データベース掲載申請様式　

（ア）環境ラベル等の概要を簡単に一覧表示するページ用
　　環境ラベル等の概要を簡単に一覧表示するページ用のフォーマットです。運営主体名による50音順で表示していきます。（イ）でご記入いただく内容を必要に応じて要約するなどしてください。
〔20○年○月現在〕
マーク
及び
環境ラベル等名称	運営主体名及びその概要	環境ラベル等の概要	
		着目する
環境影響	基準策定
手続	マーク
使用手続	製品情報
確認方法	適正表示
の取組	環境ラベル等の特色	

	
作られるまで	

使用中	

使用後	

						

（イ）各環境ラベル等の詳細な情報を表示するページ用
各環境ラベル等の詳細を示すフォーマットです。（ア）のフォーマットでマークあるいは環境ラベル等名称をクリックすると、この各環境ラベル等の詳細を表示します。

①概要
〔20○年○月現在〕
環境ラベル等名称：		
環境ラベル等の特色	

		
情報の提供手法	□マーク等表示	□環境負荷データ表示／提供	
環境影響の考慮の範囲	□様々な環境影響を全体的に考慮した環境ラベル等	□その他の環境ラベル等	

②詳細
（１）運営主体名及びその概要

（２）運営開始年
　19○○年

（３）対象物品等
○○○○：○○商品
○○○○：○○商品

（４）着目する環境影響
　○○に着目している。
表　着目する環境影響
環境負荷項目	ライフステージ	
	A 資源採取	B 製造	C 流通	D 使用・消費	E 廃棄	F リユース・リサイクル	
1資源の消費							
2エネルギーの消費							
3大気・水・土壌への汚染物質の排出							
4廃棄物の排出							
5有害物質の利用							
6生態系の破壊							
7その他の環境負荷							

（５）マークを使用するための基準
１）基準概要

２）基準策定手続き

３）基準の目安
　
（６）マークを使用するための手続

（７）製品情報確認方法
（　）供給者の書類で確認 
（　）検査機関等の検査結果の添付により確認 
（　）運営主体から検査機関等に検査依頼 
（　）事業所への立入調査 
（　）特になし 
（　）その他 

○具体的な製品情報確認方法

（８） 適正表示の取組
（　） 実施要領等における適正表示の規定 
（　） 適正表示のための規定（罰則規定等）を含むマーク等使用契約 
（　） 適正表示のための規定（罰則規定等）を含む同意書等での確認 
（　） マーク使用者からの使用状況報告 
（　） 市場サンプリング検査 
（　） 事業所への立入調査 
（　） 消費者等からの通報受付体制の整備 
（　） 特になし 
（　） その他 

（９）関連情報の掲載ホームページアドレス（最新情報はこちらで入手してください）
・概要
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　       ）
・実施要領等
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     ）
・マークを使用するための基準
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     ）
・マーク表示商品のリスト
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     ）

（10）問い合わせ先 
団体名：
部署名：
担当者名（よみがな）：
住所：〒
電話：
FAX：
電子メール：
URL：