１ 提出先

２ 提出書類

環境カウンセラー活動実績等報告書（様式第3号）

PDFファイル(13KB)
エクセルファイル(27KB)

※本様式は平成22年度より変更しておりますのでご注意ください。
　事業者部門記入例 [PDF 172KB]
　市民部門記入例 [PDF 30KB]

郵送で提出（手書きで作成）の場合はPDFファイル、メールで提出（データで作成）の場合はエクセルファイルをダウンロードして作成してください。
環境カウンセラー登録制度実施規程に関する手続きからもダウンロードできます。

３　提出期限

　 平成24年2月末日まで

[1]

Eメール：メールの件名を「（登録番号）（氏名）カウンセラー報告書」にし、報告書を添付してご提出下さい。

[2]

郵送（Eメールで送付できない方のみ）：封筒の表に「カウンセラー報告書在中」と記載し、裏に住所、登録番号、氏名を記載して送付下さい。

※郵送・メール送付に関わらず、平成22年度より活動実績報告書への押印は不要です。
※両部門登録者の方は、各部門ごとに作成し、計2部ご提出下さい。

「環境カウンセラー登録制度実施規程」（平成８年環境庁告示第７８号）により、環境カウンセラーには、毎年「活動実績等報告書」（以下「報告書」という。）を提出することが義務付けられています。 　この報告書は、環境カウンセラーの活動状況等を把握するとともに、ホームページで公開することにより、個々の環境カウンセラーの最新の活動をＰＲし、環境カウンセリングを依頼しようとする方が環境カウンセラーを理解しやすくするためのものです。 　なお、毎年の報告書の提出がない場合は、３年ごとの登録の更新が認められませんのでご注意下さい。 　提出前に、必ず記載・提出にあたっての注意事項（Ｑ＆Ａ）をご確認ください。

４　記載要領・注意事項

　（１）記載要領

[1]

連絡先には、環境カウンセラー登録簿に連絡先として登録している住所（自宅又は勤務先又はその他）を記入して下さい。

[2]

「環境保全活動の実績」は、環境カウンセリング（環境保全活動を行おうとする者に対する環境保全及び環境保全活動に関する知識の付与並びに助言または指導*）の実績について記入して下さい。
*「環境カウンセラー登録制度実施規程」第二条に規定する定義

• 1項目150字以内で5項目まで記載可能です。実績が5項目以上ある方は、一般へのPRに有効と思われる代表的な活動内容を5つ選定して記載願います。
• それぞれの記載内容に関して自己の評価を○・△・×で記載し、今後の改善点や効果があった内容などのコメントを記載してください。※自己評価およびコメントはホームページには掲載されません。

[3]

「環境カウンセラー活動における今後の課題」の記載

• 本欄には、環境カウンセリング活動等を行うに際し、ご自身が今後特に取り組みたい課題について150字以内で記入して下さい。※「環境カウンセラー活動における今後の課題」はホームページには掲載されません。

[4]

「研修の履修状況又は研さん活動の実績」には、環境省や地方自治体・民間団体等が行った研修の履修状況や自ら行った調査・研究等について150字以内で記入して下さい。

[5]

「今後の活動計画」には、今後特に積極的に対応したい環境カウンセリングの内容や、自発的に行おうと考えている活動について記入して下さい。

[6]

[2]、[3]、[4]については、報告書を提出する前年の1年間（平成23年度にあっては平成23年1月〜12月）について報告して下さい。

　（２）注意事項

　活動実績等報告書には、次の文字は使用しないようにしてください。インターネット上で文字化けし、正しく表示されない場合があります。

　また、改行や箇条書きのインデント等を使用しても、インターネット上では正しく表示されない場合があります。なるべく「文章のみ」で記述してください。

　その他詳細につきましては、「活動実績等報告書の記載・提出にあたっての注意事項（Ｑ＆Ａ）」をご参照下さい。